Il existe différents types de prothèse de genou, en fonction du type d'atteinte :

 

    - les prothèses "partielles" ou prothèses unicompartimentales (internes, externes, femoro-patellaires) lorsque l'arthrose ne touche qu'un seul des compartiements du genou

    - les prothèses totales, les plus classiques lorsque l'arthrose est plus globale dans le genou.

 

 

Dans la majeure partie des cas, il s'agit d'une atteinte arthrosique. Cela signifie une usure du cartilage au niveau du genou entrainant à terme un contact os contre os douloureux.

L'arthrose du genou peut s'accompagner de déformations en VARUS (comme les jambes de lucky luke) ou en VALGUS (jambes en X) ; de raideur ; d'amyotrophie(fonte musculaire)  ; d'instabilité  (gène notamment dans la descente des escaliers). Tous ces symptomes entrainent une impotence fonctionnelle et une limitation des activités habituelles.

D'autres causes telles que la polyarthrite rhumatoide, les autres arthrites inflammatoires .... peuvent nécessiter la mise en place de cette prothèse.

 

L'indication chirurgicale est portée en fonction de la gène présentée mais aussi en fonction de la réposne au traitement médical qui doit toujours être proposé en première intention (traitement antalgique, anti-inflammatoire, infiltrations, visco-supplémentations, règles hygieno-diététiques...)

 

 

L'intervention consiste en un "resurfacage du genou". Le fémur, le tibia et/ou la rotule sont préparés à l'aide d'ancillaires pour oter la surface abimée. Ensuite on met en place des pièces en alliage au fémur et au tibia avec une pièce d'interposition en plastique chirurgical (polyéthylène) pour permettre le glissement des surfaces.

Les ligaments latéraux du genou ainsi que les muscles sont conservés et l'articulation fonctionne avec ces derniers.

 

L'intervention se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale ou rachianesthésie le plus souvent.

Une incision est réalisée à l'avant du genou, l'articulation est ouverte pour réaliser ce resurfacage.

L'intervention peut se réaliser en Mini-invasif (sans ouvrir le quadriceps (voie sub-vastus) et à l'aide de l'ordinateur "Navigation", dont l'objectif est d'être le plus précis possible dans la pose des implants.

En post opératoire la capsule articulaire et la peau sont suturées. On réalise une infiltration de produits anesthésiants pour permettre de diminuer les douleurs post opératoires.

 

La rééducation débute le jour même et la marche peut être reprise dès J0 post-opératoire.

Le délai moyen d'hospitalisation est de 4-5 jours pour une prothèse standard, le retour à domicile est devenu la règle dans cette pathologie.

La rééducation est primordiale dans ce type d'intervention, la prothèse n'étant qu'un "resurfacage" il est important de faire travailler les muscles et l'articulation plusieurs fois par jour.

Cette rééducation peut bien evidemment être réalisée en centre pour les patients vivants seuls, ou dans des cas particuliers.

Les béquilles sont abandonnées progressivement dès que possible.

 

 

Des consultations de contrôle sont ensuite réalisées régulièrement. Elles comportent une radiographie et un examen clinique.

 

 

Les complications, bien que peu fréquentes existent.

Elles sont détaillées dans la fiche d'information relative à la prothèse de genou.

 

 

Il existe des précautions à prendre tout au long de la vie avec une prothèse articulaire. Il s'agit essentiellement de règles hygiéno-diétatique, pour éviter une propagation hématogène (par le sang) d'une infection non contrôlée  à distance : bonne hygiene dentaire et suivi régulier pour eliminer tout absces, pratiquer le jardinage avec des gants pour éviter toute plaie, traitement des varices et des infections urinaires, soins des pieds et des ongles ...