Névrome de Morton

Qu'est ce qu'un névrome de Morton ?

Dans sa forme la plus classique, le nevrome de morton correspond à une compression du nerf plantaire digital du 3ème espace métatarsien conduisant à une dilatation nodulaire et fusiforme.

A ce niveau, le nerf est fixe dans un canal situé entre les métatarsien et le ligamebnt intermétatarsien, les microtraumatismes répétés associés à l'étirement par mles orteils conduiraint à une souffrance du nerf, qui se dilate et entraine des douleurs.

Il s'agit souvent de douleurs du 3ème espace car le nerfs plantaire digital du 3ème espace est fixe de par son double contingeant : en effet il nait de la convergence des nerfs plnataires latéral et médial.

Cependant on peut trouvé un névrome de Morton dans le deuxièmle espace également.

quels sont les symptomes ?

Souvent le patient se plaint de douleurs à type de coups d'électricité  ou de douleurs violents lors du passage du pas. Les douleurs peuvent amener le patient à se déchausser, ce qui fait céder la douleur rapidement.

Dans les formes évoluées ont peut voir apparaitre un déficit de sensibilité entre les orteils (hypoesthésie ou anesthesie en feuillet de livre).

Parfois les douleurs se situent sur le dos du pied, ce qui rend le diagnostic difficile et peut être à l'occasion d'une errance diagnostique.

quels examens complementaires sont necessaires ?

Ensuite le diagnostic de névrome peut être encore affiné par échographie et/ou IRM : 

Cela permet de différencier les problèmes de plaque plantaire de bursite ....

Quels traitements sont envisageables ?

quelles sont les techniques chirurgicales les plus courantes ?

Généralement le nerf peut être libéré (neurolyse) ou réséqué (neurectomie). La résection du nerf entraine la disparition des douleurs au prix d'une anesthésie dite en feuillet de livre entre les orteils.

La neurolyse peut se faire sous arthroscopie mais est plus à risque de récidive, raison pour laquelle la neurectomie est habituellement plus souvent pratiquée.

quest-ce que la voie commissurale ?