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Chirurgie de l'arrière-pied (tendinites d'Achille, Haglund…)
Pathologie de Haglund :
La maladie de Haglund correspond à un calcanéum (os du talon) bossu, qui entraine un conflit avec le contrefort de la chaussure pouvant donner des irritations cutannées. Habituellement plus fréquent chez les femmes jeunes.
Les tendinopathies insertionnelles donnent également un conflit avec le contrefort de la chaussure sur une hypertrophie du calcanéum, mais surviennent sur un terrain moins sportif que les tendinites corporéales (du corps du tendon).
Il s’agit de patients de 50-60 ans habituellement, moins sportifs, pouvant présenter une surcharge pondérale. Il existe alors une dégénérescence de l’enthèse (zone d’insertion du tendon sur l’os) avec apparition de calcifications intra tendineuses.
Le diagnostic est évoqué par l’examen clinique (présence d’une tuméfaction douloureuse sur le talon, plus ou moins compliquée d’une bursite ou de douleur sur le tendon.
Un bilan radiographique en charge permet d’analyser l’anatomie du talon et de repérer des calcifications.
Une IRM permet d’apprécier l’attente tendineuse et de la quantifier.
Le traitement
Votre chirurgien choisira l’intervention la plus adaptée à votre cas en fonction de l’examen clinique te des examens complémentaires.
Elle se déroule habituellement en ambulatoire sous anesthésie générale ou rachi-anesthésie.
Nous allons traiter à part la résection isolée de la grosse tubérosité, car les suites sont plus simples et plus rapides.
Maladie de Haglund :
La grosse tubérosité peut être réséquée soit par une cicatrice limitée soit sous arthroscopie.
Une immobilisation par plâtre de 15 jours est mise en place pour la cicatrisation cutanée.
Après ce délai l’appui peut être repris et la rééducation débutée.
La reprise des activités est autorisée à 3 mois post-opératoire.
En cas d’enthésopathie d’achille (ostéotomie de Zadek ou Speed-bridge) :
Ces interventions sont pratiquées par une voie d’abord de quelques centimètres.
Une immobilisation plâtrée sans appui est nécessaire pour 4 à 6 semaines (sous couvert d’anticoagulants)
La rééducation peut être débutée dans les suites et est généralement longue (6 mois en moyenne) et peut nécessiter un an pour obtenir le résultat définitif.
Les complications :
Elles sont rares, mais comme dans toute chirurgie peuvent survenir. Cette liste est non exhaustive.
- Infection
- Troubles de la cicatrisation
- Phlebite
- Hématome
- Raideur
- Algodystrophie
- Persistance de douleurs résiduelles (10% des patients)
- Rupture tendineuse